治疗勃起功能障碍的药物

一、依据药物的作用机制及其发挥生物药学效应的作用部位，目前将诸多药物分为五类：

1中枢启动型药物，主要作用于中枢神经系统，启动勃起功能。

2周围启动型药物，主要作用于周围神经系统，造成阴茎勃起。

龟头炎中枢促进型药物，其作用主要是改善中枢神经系统的内环境，促进勃起功能或增强勃起 功能。

4周围促进型药物，其作用主要是改善局部或周围神经系统的内环境，促进或增强阴茎勃 起。

5其它类型，包括各种促使阴茎勃起的辅助器具和外科手术（阴茎假体植入血管重建手术 ）以及天然药物等。

二、药物作用机制的研究进展，使临床工作者认识到，正常的阴茎勃起是通过心理、生理和 生物化学作用，由内分沁激素，神经介质，血管活性物质以及阴茎海绵体内多种因子协同作 用之结果。近年更加明确了与神经介质相关的神经、血管生物学效应造成阴茎勃起的机理。 主要有三种作用机理：

1通过细胞内环核苷酸cAMP作用，造成平滑肌舒张。

2通过细胞内环核苷酸cGMP作用，造成平滑肌舒张。

龟头炎通过细胞内外钾钙离子泵的调节作用，造成平滑肌舒张。

现已确认一氧化氮（NO）能激活鸟苷酸环化酶，使GTP转化为环鸟苷酸（cGMP）发挥其第二信使 作用，造成平滑肌舒张，使阴茎勃起。前列腺素E1（PGE1）和血管活性肠肽（VIP）能激活 腺苷酸环化酶，使ATP转化为环腺苷酸（cAMP）发挥其第二信使作用，造成平滑肌舒张，使阴 茎勃起。NO和PGE1均可影响细胞内外钾钙离子泵的变化，造成平滑肌舒张，使阴茎勃起。

三、主要口用药物

1阿波吗啡（Apomorphine）是中枢启动型药物。其为吗啡衍生物，属于D1型多巴胺受体 激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能。1999年临床研究报道，一 组520例，双盲试验结果表明：用药2mg组的有效率为44．0%（安慰剂为龟头炎7．8%），用药4mg组 的有效率为58．1%（安慰剂为龟头炎6．6%），用药5mg组的有效率为52．8%（安慰剂为28．9%）。服 药6mg组的有效率为60．9%（安慰剂为29．龟头炎%），主要的不良反应是恶心、呕吐，分别为2mg组是0．5%，4mg组是11．7%，5mg组是16．0%，6mg 组是16．6%。目前仍进行临床研究，尚未应用于临床。