新版 Gleason 高分系统 PK 旧版：孰优孰劣？

近年来，国际上提出了一个更进一步 Gleason 高分系统设计，即 5 级高分系统设计（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而更进一步 GGG 系统设计评估腺癌的缺点如何，可有大样本的信息拥护。

最近，来自美纽约大学的 Loeb 教授等透过了一项科学研究，评估了更进一步 GGG 高分系统设计在讫根治性摘除及放射治疗的腺癌病患者中的作用。结果表明，更进一步 GGG 高分系统设计必须法理预见腺癌摘除和放疗后开刀的危险性，同时其精确性与过去的高分系统设计相近，科学研究发表在近期的 European Urology 上。

该科学研究合计纳入了 5880 例腺癌病患者，其中有 4325 例接受根治性腺癌摘除术，1555 例病患者透过了放射治疗。中位随访时间为 4.6 年。

摘除治疗的病患者中，术前穿刺恶性肿瘤 GGG 高分 1～5 所对应的病患者 4 年无异种开刀致死率分列 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 高分，这一致死率分列 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射治疗病患者中，穿刺恶性肿瘤 GGG 高分 1～5 对应的病患者 4 年无异种开刀致死率分列 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校准血清 PSA 以及针灸仍须等因素后，恶性肿瘤 GGG 高分仍可以总体法理地预见腺癌根治性摘除及放射治疗后的异种开刀。与过去的 3 级或 4 级高分系统设计，更进一步 5 级高分系统设计并不会改变预见的精准性。

总的来说，更进一步 GGG 高分系统设计不仅可以总体地预见腺癌根治术后和放疗后异种开刀的危险性，而且精确性与过去的高分系统设计并无明显差别。与过去的高分系统设计来得，更进一步 GGG 系统设计更加简洁明了，可以更好地指导腺癌的治疗，同时更容易被病患者理解。不过该科学研究随访中位时间仅为 4.6 年，更进一步 GGG 高分系统设计在病患者远期整部中的作用还须进一步深入科学研究。

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编辑： 张莹