培南耐药性的感染，还能用什么抗菌药？

诊疗上疗法染病性疾病往往先进行经验性抗染病疗法，根据及药敏结果如此一来修改全身性。当药敏结果全病毒性，也不显著时，抗菌药就一定会没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患者，年长，59 岁，咳嗽 1 余日，从右上腹隐痛 10 天；既往有高炎压、糖尿病病史，1 余日前于外院行「左肾上腺不论如何手术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清康熙，双肺呼吸发音粗，终辘发音；腹软，从右上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 炎常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：粒细胞 1215/ul；

3 天后，炎人才回报阳性，是国际上病毒性的结核病帕金森菌！

面对这样更糟的染病，如何搭配抗菌药？

首先，需要完全一致这个病毒性菌是定植还是染病。如果是染病，来源又是哪里？手术躯干染病？结核病？还是腹腔或尿路染病？其实每个诊疗都有可能，但又证据不足。

于是经验性给以培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗染病疗法，患者即便如此反复咳嗽。

在基础腹背部 CT、肠镜等一系列检查后，终于在尿人才中发现药敏结果相同的结核病帕金森菌。复杂性上尿路染病和炎流染病的诊疗完全一致。

完全一致了染病躯干和病原菌，但药敏结果全病毒性，疗法方案如何修改？

抗菌药是继续加量，还是重新组建使用替加环素、多粘菌素等类固醇？

除了结核病帕金森菌，其它病毒性革兰病原体染病又该如何搭配抗菌药？

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编辑： 鲍杜晶